补充医疗保险计提比例探讨

补充医疗保险计提比例探讨

在现代社会保障体系中，补充医疗保险作为基本医疗保险的重要补充，对于提升民众健康保障水平、减轻医疗费用负担具有重要意义。本文将深入探讨<标签>补充医疗保险的<标签>计提比例问题，分析其设定逻辑、影响因素及合理调整策略。

一、补充医疗保险计提比例简介

补充医疗保险计提比例，是指企事业单位或个人在缴纳基本医疗保险费之外，额外计提一定比例的资金用于购买补充医疗保险产品的比例。这一比例的设定直接关系到补充医疗保险的覆盖范围和保障力度，是构建多层次医疗保障体系的关键一环。合理的计提比例不仅能够增强个人抵御大病风险的能力，还能促进社会和谐稳定。

二、影响补充医疗保险计提比例的主要因素

（一）经济发展水平与收入水平

<标签>经济发展水平是衡量一个国家或地区综合实力的重要指标，直接影响居民的可支配收入和消费能力。随着经济的增长，人们的收入水平提高，对医疗健康服务的需求也相应增加，这为提高补充医疗保险计提比例提供了经济基础。同时，高收入群体往往更愿意通过增加计提比例来获得更好的医疗保障。

（二）基本医疗保险政策导向

基本医疗保险政策的调整对补充医疗保险计提比例具有直接引导作用。<标签>政策导向的变化，如提高基本医疗保险报销比例、扩大报销范围等，会促使单位和个人重新审视补充医疗保险的必要性，进而调整计提比例。政策鼓励和支持力度越大，计提比例的提升空间也就越大。

（三）医疗费用上涨趋势

近年来，随着医疗技术的进步和人口老龄化现象的加剧，<标签>医疗费用呈现出持续上涨的趋势。高昂的医疗费用给个人和家庭带来了沉重的经济负担，也促使人们更加重视补充医疗保险的作用。为了应对潜在的医疗风险，单位和个人可能会主动提高补充医疗保险的计提比例。

三、合理调整补充医疗保险计提比例的策略

（一）科学评估风险与需求

在制定或调整补充医疗保险计提比例时，应充分考虑单位和个人面临的医疗风险以及实际需求。通过科学合理的风险评估，确定合理的计提比例，既能够满足基本的医疗保障需求，又能够避免因计提过高而增加经济负担。

（二）强化政策引导与支持

政府应通过出台相关政策和措施，积极引导单位和个人合理计提补充医疗保险费用。例如，提供税收优惠、补贴等激励措施，鼓励单位和个人增加计提比例；同时，加强对补充医疗保险市场的监管，确保产品质量和服务的可靠性。

（三）建立动态调整机制

鉴于经济发展水平、医疗费用等因素的不断变化，补充医疗保险计提比例也应随之调整。因此，建议建立动态调整机制，根据经济社会发展状况和医疗费用上涨情况，适时调整计提比例，确保补充医疗保险的保障作用得到有效发挥。

结语

综上所述，补充医疗保险计提比例的设定是一个复杂而细致的过程，需要综合考虑多种因素。通过科学评估风险与需求、强化政策引导与支持以及建立动态调整机制等措施，我们可以不断优化补充医疗保险制度，为人民群众提供更加全面、有效的健康保障。

补充医疗保险的缴费比例是多少 (一)

贡献者回答补充医疗保险的缴费比例根据保险类别和单位规定有所不同，具体如下：

总体规定：- 补充医疗保险主要由单位自行办理，可以按照单位职工工资总额的4%为计提，税前列支。- 符合医疗保险规定的企业，为本企业任职或受雇的全体员工支付的补充医疗保险费用，在不超过职工工资总额的5%标准内的部分，在计算应纳税所得额时可以扣除。

具体各类保险的缴费比例：- 住院补充保险：缴费率为0.8%。- 门诊慢性病补充保险：缴费率为1.3%。- 特定项目补充保险：缴费率为0.4%。- 基本医疗个人帐户补充保险：缴费率为0.6%。

单位在选择补充医疗保险项目时，可根据自身的经济承受能力及原医疗待遇水平，以顺序分项方式选择适合的保险项目，即需要先参加前序项才能参加后序项保险。

企业补充医疗保险费的会计处理是怎样的呢 (二)

贡献者回答依据《企业会计准则》及相关税收规定，企业补充养老保险费和补充医疗保险费的会计处理如下：

1. 根据《企业会计准则》中的职工薪酬规定，补充养老保险费和补充医疗保险费属于职工薪酬范畴。企业应在职工提供服务期间，将应付的职工薪酬确认为负债。除因解除与职工劳动关系给予补偿外，应根据职工提供服务的受益对象分别处理。在“应付职工薪酬—社会保险费—补充养老保险费”和“应付职工薪酬—社会保险费—补充医疗保险费”科目中进行核算。

2. 具体处理方法包括：计入产品成本或劳务成本；计入固定资产或无形资产成本；其他补充养老保险费和补充医疗保险费计入当期损益。

3. 计入产品成本或劳务成本的情形下，直接生产人员和直接提供劳务人员的补充养老保险费、补充医疗保险费，根据存货会计准则计入存货成本；非正常消耗的部分计入当期损益。

4. 计入固定资产或无形资产成本的情形下，自行建造的固定资产在建造期间发生的补充养老保险费、补充医疗保险费应计入固定资产成本；开发阶段发生的补充养老保险费、补充医疗保险费符合资本化条件的应计入无形资产成本。

5. 纳税调整及会计处理方面，根据财税〔2009〕27号文件，企业为员工支付的补充养老保险费、补充医疗保险费，在不超过职工工资总额5%标准内的部分可以在计算应纳税所得额时扣除；超过部分不予扣除。

6. 调整方法包括：随工资调整而调整；因支付比例而调整；2008年的处理。

7. 随工资调整而调整时，企业支付的补充养老保险费、补充医疗保险费的扣除基础是职工工资总额。如果工资总额不合理，需进行纳税调整，同时，国有性质企业工资总额不得超过政府限定数额。

8. 因支付比例而调整时，超过5%比例的补充养老保险费、补充医疗保险费需在年终进行纳税调整。

9. 2008年的处理：根据国税函〔2009〕286号文件，纳税人可在2009年12月31日前自行补正申报，不加收滞纳金和追究法律责任。企业需进行自查，及时进行调整和补正申报。

例如：某企业2009年发生的工资总额为11000万元，政府限定数额为9000万元，按职工工资总额5%计提支付补充养老保险费、补充医疗保险费。在企业所得税纳税申报时，需对工资总额和补充养老保险费、补充医疗保险费进行纳税调整，调增应纳税所税额。

又如：某企业2008年发生的合理工资总额为20000万元，补充养老保险费为职工工资总额的6%，在年终对超过4%的比例进行了纳税调增。

补充说明：根据财税〔2009〕27号文件规定，2009年5月31日后，企业为员工支付的补充养老保险费、补充医疗保险费的比例调整为不超过职工工资总额的5%。

补充医疗保险比例多少？ (三)

贡献者回答补充医疗保险主要是由单位自行办理的，可以按照单位职工的工资总额的4%为计提，税前列支，有单位的会开设专业户进行管理，实行专款专用。根据《中华人民共和国企业所得税法实施条例》第三十五条的条款规定：企业按照国家统一为职工缴纳的五险一金的费用，准予扣除，企业为职工支付的补充医疗保险的费用，补充养老保险费用，在国家财务部规定的范围和标准内是可以准予扣除的。

其中，《财政部、劳动保障部关于企业补充保险有关问题的通知》第三条规定，企业补充医疗保险的资金是有企业和行业集中使用和管理，主要用于本企业个人负担较重的退休人员和职工的医药费用补助，不得划入基本医疗保险的个人账户中，也不得另行建立个人账户或用于职工其他方面的开支。

综上所述，只要符合医疗保险规定的，企业为本企业任职或受雇的全体员工支付的补充医疗保险的费用，在不超过职工工资总额的5%标准内的部分，在计算应纳税所得额是可以准予扣除的，超过的部分，是不能扣除的，不过，计提而未实际支付的补充医疗保险资金是不得税前扣除的。

企业补充医疗保险怎么使用 (四)

贡献者回答企业补充医疗保险是企业在基本医疗保险基础上的补充性医疗保险形式，包括多种形式如企业补充医疗保险、商业医疗保险等。企业补充医疗保险费用可按单位职工工资总额4%计提，税前列支。报销比例根据单位选择，费用根据报销比例、人员数量等因素确定。补充医疗保险不包含自费部分，但可通过补充企业团险进行补全。购买企业补充医疗保险需根据单位性质、预算等因素定制，最好与经验丰富的经纪协作完成。

一、什么是企业补充医疗保险企业补充医疗保险是企业在参加基本医疗保险的基础上，国家给予政策鼓励，由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式。主要包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式，是基本医疗保险的有力补充，也是多层次医疗保障体系的重要组成部分

1.补充医疗保险缴费比例补充医疗保险主要由单位自行办理，可以按照单位职工工资总的4%计提，税前列支，由单位开设专户管理，专款专用。

根据《中华人民共和国企业所得税法实施条例》规定:第三十五条企业依照国务院有关主管部门或者省级人民政府规定的范围和标准为职工缴纳的基本养老保险费、基本医疗保险费、失业保险费、工伤保险费、生育保险费等基本社会保险费和住房公积金，准予扣除。企业为投资者或者职工支付的补充养老保险费、补充医疗保险费，在国务院财政、税务主管部门规定的范围和标准内，准予扣除。

《财政部、国家税务总局关于补充养老保险费补充医疗保险费有关企业所得税政策问题的通知》规定，企业根据国家有关政策规定，为在本企业任职或者受雇的全体员工支付的补充养老保险费、补充医疗保险费，分别在不超过职工工资总额5%标准内的部分，在计算应纳税所得额时准予扣除，超过的部分，不予扣除。

《财政部、劳动保障部关于企业补充保险有关问题的通知》第三条规定，企业补充医疗保险办法应与当地基本医疗保险制度相衔接。企业补充医疗保险资金由企业或行业集中使用和管理，单独建账，单独管理，用于本企业个人负担较重职工和退休人员的医药费补助，不得划入基本医疗保险个人帐户，也不得另行建立个人账户或变相用于职工其他方面的开支。

根据上述规定，对符合补充医疗保险规定的，企业为在本企业任职或者受雇的全体员工支付的补充医疗保险费，在不超过职工工资总额5%标准内的部分，在计算应纳税所得额时准予扣除;超过的部分，不予扣除。计提而未实际支付的补充医疗保险资金不得税前扣除。

二、企业补充医疗保险怎么用1.企业补充医疗的报销比例1)企业补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。比如，门诊1800以内部分及1800社保报销比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300社保报销比例以外的部分，各地有所不同。

2)企业补充医疗能报销多少是根据单位自己选择而定的，比如，门诊单位可以选择在社保报销以外在报销60%、或80%甚至可以选择90%等等，住院也一样，可以选择在申报报销以后再报销90%、95%等等，这而比例在投保时进行选择;

3)企业补充保险的费用:要根据企业选择的补充保险的报销比例而定，门诊部分的费用是比较高的，选择90%比选择60%的费用要高，住院部分的费用是比较低的，所以很多单位选择补充医疗时，门诊的比例不选择那么高，这样费用就可以低一点，另外费用还和参保的人员多少、人员的平均年龄、退休人员的数量多少有关，所以补充医疗的保险费要和单位具体商量才能定下来;

4)企业补充医疗的保险费一年一交，可以在工资的4%中列支，但是不是说把4%都交上来，如果人员有变动，现在社保做增加或减少的变更，拿着社保的变更单就可以在保险公司做补充医疗的人员变更，退费或加费。

2.补充医疗保险报销说明补充医疗保险实行基本医疗先行赔付的原则，一个自然年度内，参保人因患病发生的累计超过基本医疗保险起付标准的门(急)诊医疗费或住院发生的医疗费用，先报销基本医疗保险。后凭医保中心开具的分割单及原始单据复印件或医院出具的分割单的医疗费用票据、明细清单、诊断证明原件等相关材料，由补充医疗保险对属于基本医疗保险范围内由员工个人按比例支付的医疗费再行报销。结算年度与基本医疗保险同步(按自然年)。

门(急)诊医疗费年底累计不超过基本医疗保险起付标准的，凭医疗费用单据原件、医保专用处方底方、门诊病历本、费用明细清单等原始资料，于当年底至次年第一季度前由补充医疗保险报销;若补充医疗保险报销后当年度又产生医疗费用，超过起付线的部分，补充医疗保险不再报销。

参保人员住院医疗费要在出院后一个月内到公司办理报销手续;在外地工作并参加当地基本医疗保险的人，报销门(急)诊及住院费用时应先由当地基本医疗保险报销，办理完毕后将材料交公司办理补充医疗报销手续;当地基本医疗保险不报销门急诊费用的，可随时交由公司办理补充医疗报销手续。基本医疗保险与补充医疗保险不是相互矛盾，而是互为补充，不可替代，其目的都是为了给职工提供医疗保障。但基本医疗和补充医疗都是限社保范围内用药。

三、企业补充医疗保险除外情况-不保什么1.补充医疗保险不予报销情形1)自费药、基本医疗保险要求之外的外购药;

2)与诊断不相符的药品费用;

3)非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用;

4)不符合或超过基本医疗保险报销范围及标准的医疗费用;

5)交通事故、医疗事故等各种责任事故引发的全部医疗费用;

6)吸毒、打架斗殴等违法行为引发的全部医疗费用;

7)自杀、自残、酗酒等引发的全部医疗费用;

8)境外发生的全部医疗费用(包括台、港、澳地区);

9)在特需门诊就医和特需病房住院的全部医疗费用;

10)诊治不孕不育症的全部医疗费用、孕前检查的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用;

11)按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。

四、企业补充医疗优势缺点优势:

1、保障广泛，入门门槛低

只要是企业的员工及家属即可，即使身体情况不那么理想无法购买商业保险，企业补充医疗保险也是可以正常承保的。

2、项目管理，赔付灵活

很多企业补充医疗的报销是项目制，报销理赔上非常方便，赔付也是能赔尽赔，极少出现惜赔现象。

3、福利性质，无需自己负担保费

缺点:

依然无法包含自费部分，这个是最大的劣势，当然也是可以通过补充一点企业团险的方式进行责任的补全。

五、企业补充医疗怎么购买根据单位的性质不同，预算的不同，需要购买的补充医疗保险也不同，分为医疗和养老年金两部分，在购买时一定要考虑公司员工的工作环境，看主要注重意外医疗保障还是疾病方面的保障。按规定参加各项社会保险并按时足额缴纳社会保险费的企业，可自主决定是否建立补充医疗保险。

企业补充医疗的购买也是一个按需定制的过程，人力资源部门采购的时候应该充分理解保险保障背后给职工带来的保障意义。最好还是有经验丰富的经纪(法人)协作完成，

【法律依据】：

《中华人民共和国社会保险法》：

第三章 基本医疗保险

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

相信关于补充医疗保险的知识，你都汲取了不少，也知道在面临类似问题时，应该怎么做。如果还想了解其他信息，欢迎点击黑律帮网的其他栏目。